...laden, even geduld aub...
wie kinderwens help ons nieuws faq dank aan home
 
 
Word een "Caring Heart"

"Caring Heart" FORMULIER

Gelieve in te vullen en vervolgens eerst op uw computer te bewaren vooraleer u het document als bijlage via e-mail verstuurt naar info@beyondthemoon.org OF Gelieve in te vullen, uit te printen en te versturen per fax naar +32 15 23 36 82 of per post naar het volgende adres: BEYOND THE MOON, Zandstraat 27 K, 2223 Schriek, België. Dank U.

 

Ja, ik word een "Caring Heart" en schenk via een permanente maandelijks opdracht
EUR
(minimum 5 EUR) aan BEYOND THE MOON.
Voor meer info, klik hier.

Belgische inwoners:
Bankrekeningnummer: 001-4712970-10
Referentie:  uw naam en postadres

Inwoners buiten België: Teneinde bankkosten te vermijden, gebruik de internationale bankgegevens IBAN -BE41 0014 7129 7010 en BIC- GEBABEBB.
Bank: Fortis Bank, Grote Bollostraat 44, 3120 Tremelo (België)
Referentie:  uw naam en postadres

 
Wenst u onze 3-maandelijkse 'Nieuwsbrief' per e-mail te ontvangen? Indien ja, gelieve uw E-mail adres in te vullen a.u.b.
 
Gelieve alle velden* in te vullen a.u.b.:
 
Bedrijf:
Voornaam*:
Familienaam*:
Geslacht*: Man Vrouw
Aanspreektitel*:
Geboortedatum:
(dd/mm/jjjj)
Straat + nummer*:
Postcode*:
Woonplaats*:
Land*:
Telefoonnummer:
Taalvoorkeur*: Nederlands Français
English
Deutsh Español
Datum*:
(dd/mm/jjjj)
 
Hoe bent u op de hoogte gebracht over BEYOND THE MOON?
via een magazine, een brochure, een krantenartikel.
Verklaar (naam en plaats):
via een BEYOND THE MOON donatieomslag en/of brochure.
Waar vondt u dit promotiemateriaal:
via een E-mail van een vriend of collega
via de BEYOND THE MOON banner op de website van een bedrijf.
Geef de naam van het bedrijf:
via het bedrijf waar ik werkzaam ben.
Geef de naam van het bedrijf:
via een familie die reeds van een BEYOND THE MOON vakantie kon genieten. Familienaam van dat gezin :
via een Internet zoekmachine.
Welke zoekmachine?:

via een link van een andere website.
Verklaar:

Ander. Verklaar:

 

Uw gegevens worden toegevoegd in ons databestand maar worden niet uitgeleend aan derden. Op grond van de wet van 8 december 1992 op bescherming van de persoonlijke levenssfeer, heeft u het recht om deze gegevens ten allen tijde te consulteren en eventueel te wijzigen.

Wij danken u voor uw tijd en uw financiële steun !

 

 
Beyond the Moon