AANMELDINGSFORMULIER IN .PDF

 

Schenk samen met ons een kosteloze, onvergetelijke Beyond the Moon gezinsvakantie aan een van jullie patiënten.

 

Download en print dit aanmeldingsformulier, bestemd voor het medische team in ziekenhuizen. Vul het in met de goedkeuring van het gezin. Stuur het vervolgens rechtstreeks naar Elena Delisse, Administrator Familievakanties. 

Bij voorkeur scan en verstuur via email: elena1403@beyondthemoon.org 

of via BPost:  Elena Delisse, Champ de Maubroux 12, B-1390 Grez-Doiceau